SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) is een spijsverteringsstoornis die steeds meer erkend wordt, maar nog steeds niet volledig begrepen wordt. Het kan verschillende symptomen veroorzaken die vaak invaliderend zijn en het dagelijks leven van veel mensen beïnvloeden, misschien ook dat van jou. In dit artikel willen we je helpen de oorzaken, symptomen en dieetstrategieën beter te begrijpen om de problemen die verband houden met deze aandoening te verlichten.
Wat is SIBO?
SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) of chronische bacteriële overgroei in de dunne darm is een spijsverteringsziekte die veel patiënten treft zonder dat zij zich altijd bewust zijn van de oorzaak. SIBO wordt gekarakteriseerd door een overmatige bacteriële groei in de dunne darm, een gebied waar deze bacteriën niet in grote hoeveelheden aanwezig zouden moeten zijn. Deze abnormale toename van bacteriën in het spijsverteringssysteem is verantwoordelijk voor veel spijsverteringsproblemen en zelfs extra-spijsverteringssymptomen, die we verderop in dit artikel zullen bespreken.
De Oorsprong van SIBO
De oorzaken van SIBO zijn divers en vaak gerelateerd aan een disfunctie van het spijsverteringssysteem. Enkele van de meest voorkomende oorzaken zijn:
- Te weinig maagzuur: Maagzuur helpt bacteriën te doden. Onvoldoende productie van maagzuur vergemakkelijkt de migratie van bacteriën naar de dunne darm.
- Disfunctie van de ileocaecale klep: Deze klep voorkomt normaal dat bacteriën uit de dikke darm omhoog migreren naar de dunne darm. Als deze klep niet goed werkt, kan het de migratie van bacteriën bevorderen.
- Verminderde darmmotiliteit: Het migrerende motorcomplex (MMC) speelt een cruciale rol in het schoonmaken van het spijsverteringskanaal tussen de maaltijden. Een vertraging van deze motiliteit kan leiden tot een ophoping van voedselresten, waardoor bacteriële groei wordt bevorderd.
- Verzwakt immuunsysteem: Ziekten zoals hiv of zelfs IgA-tekorten verminderen het vermogen van het lichaam om het darmmicrobioom te reguleren, wat de ontwikkeling van SIBO kan bevorderen.
Verschillende Symptomen van SIBO
SIBO veroorzaakt een reeks spijsverterings- en extra-spijsverteringssymptomen, die vaak vergelijkbaar zijn met het prikkelbare darmsyndroom, zoals:
- Opgeblazen gevoel, winderigheid en buikpijn
- Diarree of constipatie, of een afwisseling van beide
- Gastro-oesofageale reflux
- Chronische vermoeidheid, hoofdpijn
- Voedingsdeficiënties, vooral van vitamine B12, A, D, E en K
- Concentratieproblemen of geheugenverlies
Deze symptomen kunnen de kwaliteit van leven beïnvloeden door niet alleen het spijsverteringsstelsel maar ook het mentale en algemene welzijn van de patiënten te beïnvloeden.
Dieet en SIBO: Hoe je je Dieet Aanpassen?
Voeding speelt een fundamentele rol bij het beheersen van SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth). Vanwege de bacteriële overgroei in de dunne darm kunnen bepaalde voedingsmiddelen de symptomen verergeren. Om de spijsverteringsproblemen te verbeteren en de bacteriële overgroei te beperken, wordt aangeraden een geschikt dieet te volgen, met name door de inname van fermenteerbare koolhydraten, ook bekend als FODMAP's, te verminderen.
Wat is het FODMAP-dieet?
Het FODMAP-dieet is een voedingsstrategie die is ontworpen om bacteriële fermentatie en de symptomen die verband houden met SIBO, zoals een opgeblazen gevoel, gas en buikpijn, te verminderen. FODMAP's (Fermenteerbare Oligo-, Di-, Mono-sacchariden en Polyolen) zijn koolhydraten die de dunne darm moeilijk kan absorberen. Wanneer ze in de dikke darm komen, worden ze gefermenteerd door bacteriën, wat gasproductie en andere spijsverteringsproblemen veroorzaakt.
Dit dieet wordt veel gebruikt in het kader van het prikkelbare darmsyndroom (PDS) en wordt ook aanbevolen voor SIBO. Het bestaat uit het tijdelijk beperken van de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen om de symptomen te kalmeren.
Welke Voedingsmiddelen te Vermijden bij SIBO?
Het FODMAP-dieet is gebaseerd op het elimineren van bepaalde fermenteerbare koolhydraten die verantwoordelijk zijn voor de symptomen. Hier is een (niet-uitputtende) lijst van voedingsmiddelen die je moet vermijden:
- Fructose: fruit (appel, peer, mango), vruchtensappen, agavesiroop, honing.
- Lactose: melk en zuivelproducten zoals yoghurt of verse kaas.
- Polyolen: sorbitol, mannitol, xylitol, vaak gebruikt in meer natuurlijke zoetstoffen.
- Vezelrijke groenten: knoflook, ui, kool, broccoli, artisjok, asperges.
- Dranken: havermelk, lightdranken, kokoswater, appelsap...
- Noten en gedroogd fruit: amandelen, hazelnoten, gedroogde abrikozen, rozijnen.
- Zetmeel, peulvruchten en granen: tarwe, rogge, toast, bulgur, semolina, linzen, rode bonen... Gluten wordt ook vaak geassocieerd met het verergeren van de symptomen van SIBO, dus het tijdelijk verminderen of vermijden kan nuttig zijn.
Voedingsmiddelen die je kunt Consumeren bij SIBO
Gelukkig kunnen verschillende voedingsmiddelen worden gegeten zonder de SIBO-symptomen te verergeren. Hier is een lijst van lage-FODMAP voedingsmiddelen die meestal goed worden verdragen door patiënten. Let op, overconsumptie kan ze FODMAP's maken als je een bepaalde hoeveelheid overschrijdt:
- Magere eiwitten: magere vleeswaren (kip, kalkoen), vis, eieren.
- Lage-FODMAP groenten: courgettes, wortelen, spinazie, komkommer, sla.
- Fruit: onrijpe bananen, blauwe bessen, sinaasappels, aardbeien, frambozen.
- Glutenvrije granen: rijst, quinoa, gierst, boekweit, aardappelen, polenta.
- Vetten en specerijen: plantaardige oliën: olijfolie, raapzaadolie, tamari saus, augurken.
Het verdelen van maaltijden in kleinere, regelmatige porties helpt om de darmbelasting te verminderen en de spijsvertering te verbeteren. Daarnaast wordt aangeraden om tussen de maaltijden door te drinken om te voorkomen dat de spijsverteringssappen worden verdund en de spijsvertering te vergemakkelijken.
SIBO en Diëten: Voorzorgsmaatregelen
Hoewel het FODMAP-dieet effectief is om spijsverteringsontsteking te verminderen, is het een tijdelijke oplossing. Langdurige beperking van FODMAP's kan leiden tot voedingsdeficiënties, vooral in vezels, vitamines en mineralen, wat het microbioom verarmt en uiteindelijk het risico op intestinale disbalans (dysbiose) kan verhogen.
Een follow-up met een diëtist of gastro-enteroloog is dus essentieel om het dieet goed te volgen, de effectiviteit voor jou te waarborgen en de nadelen te voorkomen.
De Rol van Gluten en Zuivel in SIBO
Gluten en lactose zijn vaak de oorzaak van spijsverteringsproblemen bij patiënten met SIBO. Zelfs zonder glutenintolerantie kan de consumptie van deze eiwit de darmwand ontsteken. Het tijdelijk vermijden van gluten helpt om darmirritaties te beperken en kan
een verbetering van de symptomen opleveren.
Evenzo kunnen zuivelproducten, vanwege hun lactose-gehalte, moeilijk te verteren zijn voor mensen met SIBO. Vervang zuivelproducten door lactosevrije alternatieven of versies die minder lactose bevatten, zoals harde kazen, comté, camembert, enz.
Voorbeelden van Menu's voor SIBO
Fase 1: FODMAP-arm Dieet
Ontbijt:
- Glutenvrij brood met amandelpasta
- Roerei
- Groene muntthee
Lunch:
- Gegrild kipfilet, gebakken courgette en witte basmatirijst
- Lactosevrije yoghurt
Diner:
- Boekweitpannekoek met gekookte groenten en zalm
- Kruidenthee
Fase 2: Geleidelijke Herintroductie van FODMAP's
Ontbijt:
- Pap op basis van amandelmelk, quinoa vlokken en chiazaad
- Onrijpe banaan
Lunch:
- Gegrilde groentesalade met quinoa en geroosterde kalkoen
- Lactosevrije yoghurt
Diner:
- Pompoensoep, polenta en forelfilet
- Verse bessen als dessert
Essentiële Punten van een SIBO Dieet
Naast het FODMAP-dieet, dat zoals eerder besproken een kortetermijnoplossing is, is het belangrijk om de volgende punten te respecteren in je dagelijkse maaltijd:
- Weinig ultrabewerkte voedingsmiddelen
- Weinig geraffineerde voedingsmiddelen
- Let op zoetstoffen en additieven
- Meer omega-3
- Meer polyfenolen
- Meer vezels en prebiotica (afhankelijk van de tolerantie)
- Meer antioxidanten
- Ten minste 4 uur tussen maaltijden
- Lichte maaltijden
- Goed kauwen
Verwaarloos Hydratatie Niet
Voldoende water drinken is essentieel voor een goede spijsvertering en om de darmmotiliteit te verbeteren. Het wordt aanbevolen om tussen de 1,5 en 2 liter water per dag te drinken, maar vermijd grote hoeveelheden tijdens maaltijden om te voorkomen dat de spijsverteringssappen worden verdund.
Diagnose en Tests voor SIBO
De diagnose van SIBO is voornamelijk gebaseerd op de glucose- of lactulosedempingstest. Deze test meet de hoeveelheid gas die wordt geproduceerd na inname van deze suikers. Als de productie van waterstof of methaan te hoog is, wijst dit op abnormale bacteriële fermentatie. Tests helpen ook het type SIBO te identificeren, aangezien er verschillende vormen zijn (waterstof SIBO, methaan SIBO, waterstofsulfide SIBO). De jéjunale aspiratietest, hoewel invasiever, helpt ook de hoeveelheid bacteriën in de dunne darm te beoordelen. Ten slotte helpt een biologische evaluatie de darmpermeabiliteit (LPB, zonuline), schildklierstoornissen (TSH) en enkele tekorten (ijzer, vitamine B12, folaten) te beoordelen.
Behandeling van SIBO: Natuurlijke en Medische Opties
De behandeling van SIBO combineert meestal een specifiek dieet en, in sommige gevallen, antibiotica of fytotherapie. Antibiotica zoals rifaximine worden vaak voorgeschreven om de bacteriële overgroei te verminderen, maar natuurlijke oplossingen kunnen ook effectief zijn:
- Oregano-extract (bevat in de supplementen Candovits), met antibacteriële, schimmelwerende en antiparasitaire eigenschappen, kan helpen om de bacteriële lading te verminderen.
- Ceylon-kaneel (uit het supplement Régluvits) is ook antibacterieel, schimmelwerend. Het cinnamaldehyde helpt effectief tegen veel spijsverteringspathologieën.
- Berberine (van Berberimax) is effectief tegen waterstoffermentaties, maar werkt ook tegen gram-negatieve bacteriën en gisten. Het heeft ook antibacteriële, anticandida, ontstekingsremmende, antioxidante en antidiabetische eigenschappen.
- Pepermunt etherische olie regelt de maaglediging. Het is belangrijk om de inname van etherische oliën met een arts te bevestigen, vooral intern.
- Probiotica: Ze helpen het darmmicrobioom te herstellen met goede bacteriën, maar hun gebruik moet ook gecontroleerd worden.
- Gember, met zijn ontstekingsremmende, carminatieve effecten, kan helpen om spijsverteringssymptomen te verlichten door de gastro-intestinale motiliteit te verhogen.
- Rozemarijn heeft choleretische en cholagogue eigenschappen, stimuleert de spijsverteringssecreties en is anti-ulcer.
- Serotonine kan helpen met de peristaltiek.
- Psyllium regelt de maaglediging.
- Spijsverteringsenzymen zijn essentieel voor de opname van voedingsstoffen.
Conclusie
SIBO is een complexe aandoening die een holistische aanpak vereist, maar verlies de hoop niet want verbetering is mogelijk. Het verminderen van bacteriële overgroei en het verlichten van de symptomen vereist een passend dieet, natuurlijke behandelingen en soms medicatie. Maar voor dit alles, laat je begeleiden: regelmatige medische follow-up bij een gastro-enteroloog of diëtist die gespecialiseerd is in spijsverteringsstoornissen kan je kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.
Veelgestelde Vragen (FAQ)
1. Is SIBO een veelvoorkomende ziekte?
Hoewel SIBO nog steeds weinig gediagnosticeerd wordt, treft het veel patiënten die lijden aan chronische spijsverteringsproblemen. Veel mensen weten echter niet dat ze het hebben.
2. Is de ademtest betrouwbaar voor het diagnosticeren van SIBO?
De ademtest is een veelgebruikte methode, maar soms kunnen de resultaten vals-positief of vals-negatief zijn. Regelmatige medische follow-up is essentieel voor de juiste interpretatie van de resultaten, en de arts kan je ook andere tests voorschrijven.
3. Kan ik volledig genezen van SIBO?
SIBO kan effectief beheerd worden met de juiste behandeling, maar terugvallen komen vaak voor. Regelmatige follow-up en dieetaanpassingen zijn essentieel op lange termijn.
4. Waarom FODMAPs vermijden?
FODMAPs zijn fermenteerbare koolhydraten die bacteriële fermentatie in de dunne darm bevorderen, waardoor de symptomen van SIBO verergeren. Ze moeten tijdelijk vermeden worden om het microbiota niet uit te hongeren.
5. Kan SIBO gewichtsverlies veroorzaken?
Ja, SIBO kan de opname van voedingsstoffen verstoren, wat kan leiden tot gewichtsverlies.
6. Welke medicijnen zijn effectief tegen SIBO?
Antibiotica zoals rifaximine worden vaak gebruikt om SIBO te behandelen. Natuurlijke alternatieven zoals etherische oliën, oregano, berberine en Ceylon kaneel kunnen ook effectief zijn, mits goed gedoseerd.
7. Kan stress SIBO verergeren?
Stress beïnvloedt de darmmotiliteit en kan de symptomen van SIBO verergeren door de spijsvertering te verstoren.
8. Moet gluten vermeden worden bij SIBO?
Patiënten kunnen gevoelig zijn voor gluten, zelfs zonder coeliakie. Het beperken van gluten kan helpen om spijsverteringssymptomen te verminderen.
9. Kan ik lactose consumeren?
Lactoserijke zuivelproducten kunnen de symptomen van SIBO verergeren. Het wordt aanbevolen ze te vermijden.
10. Hoe lang moet ik een FODMAP-arm dieet volgen?
Het FODMAP-dieet is tijdelijk en moet 4 tot 6 weken gevolgd worden. Na deze periode kunnen voedingsmiddelen geleidelijk opnieuw geïntroduceerd worden onder toezicht van een zorgverlener. Zorg ervoor dat je een diëtist raadpleegt voor de juiste uitvoering, omdat het complex kan zijn.
